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表3指标检验与综合参考标准的比较研究

发件人:对重症监护中呼吸机相关肺炎诊断研究的系统回顾

参考 研究人群 指数测试 参考试验 结果(95%置信区间,如有)
国家 n= 平均年龄 M: F比值
Charles等人[53 法国 90 61.1 2.3. 血清PCT(首次怀疑临床感染当天) (1)胸片新肺浸润;(2) ETA培养> 106CFU/mL;(3)消费物价指数 ≥ 6分;(4)至少2个SIRS标准 Sens = 65.2%
规范= 83%
Chen等[52 中国 49 54 1.45 血清PCT
血清c反应蛋白
cpi (
(1) 肺部持续性或新的侵入性阴影;(2)至少两项以下内容:温度高于38°C或低于36°C;白细胞计数 > 10或 < 4. × 10/L;化脓性痰;(3)以下任何一项:支气管镜抽吸或痰标本细菌培养 +++ 或从血液中培养的病原菌 CRP
Sens = 68.0%
规范= 58.3%
PCT
Sens = 60.0%
规格 = 87.5%
cpi (
Sens = 72.0%
规范= 75.0%
Grover等人[44 英国 91 59 1.5 7项指标评分:BAL/血比mTREM-1、mCD11b、BALF sTREM-1、IL-8、IL-1b、血清CRP、IL-6 VAP预先定义为CPIS > 5和
积极的BALF微生物学。非vap定义为CPIS评分< 6,微生物学阴性
森斯 = 88.9%
规范= 100%
Jovanovic等人[64 塞尔维亚 39 47.9 5.5 血清sCD14-ST
PCT
CRP
白细胞计数
入院ICU 48小时后CXR >出现新的持续性肺浸润(无其他解释),加1个全身和2个肺标准
系统标准
发烧 > 38°C,白细胞计数 < 4000白细胞/毫米3.或 > 12000白细胞/毫米3.
精神状态改变,无其他公认原因(适用于70岁以上的成年人)
肺的标准
脓性痰液新发(或痰液性质改变、呼吸道分泌物增多或抽吸需要增加),
气体交换恶化(饱和度降低、氧气需求增加或呼吸机需求增加),
新发或加重咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、罗音或支气管呼吸音
第14条
AUROCC = 0.908
PCT
AUROCC = 0.863
CRP
极光 = 0.703
白细胞计数AUROCC = 0.668
Klein Klouwenberg等[61 荷兰 2080 62 1.6 CDC监测定义(2013年) 现有的局部监测标准分为可能的、可能的和确定的VAP
可能的(消费物价指数) > 6、影像学检查可疑异常、呼吸道分泌物半定量培养(ETA或支气管镜抽吸物)
可能的(消费物价指数) > 6、新的或进行性浸润、实变、空洞或胸腔积液、BAL培养 > 104CFU/mL或PSB培养> 103.CFU/mL OR阳性血培养,同时也从气道培养中分离病原体)
明确的(消费物价指数) > 6,新的或进行性浸润、实变、空洞或胸腔积液,或肺脓肿或脓胸的影像学证据,肺炎的组织病理学证据(PMN浓度和阳性组织培养的脓肿),或脓胸,抽吸物的阳性培养)
森斯 = 22%(对于可能或明确的参考标准VAP)
规格 = 98%
Klompas等人[62 美国 459 55.3 1.5 电子病历的目标算法(CDC监测定义的前身2013) 疾控中心定义(2008) Sens = 95
规范= 100
Liu等[68 中国 162 61.6 1.5 BAL中性粒细胞胞内生物 (1) 支气管镜检查后7天内进行组织病理学诊断或
(2) BAL培养≥104CFU/mL,对抗生素治疗或有反应
(3)胸部x线片或CT扫描肺部浸润快速空化与抗生素治疗或反应相关
(4)胸腔积液培养阳性,与胸腔积液培养和下呼吸道分泌物中分离的相同微生物,且对抗生素治疗或有应答
(5)在适当的抗生素治疗下完全康复,无其他疾病可解释胸片异常
Sens = 94.12%
规范= 88.33%
毛里等人[71 意大利 82 59 2.6 BAL液戊四醇3 1.新的和持续的放射学浸润至少与下列两种相关:
a.体内温度> 38°C,
b、 白细胞计数 > 12000或 < 4000个单元/毫米3.和/或
化脓的气管支气管分泌物;和
2.BAL培养> 104CFU/mL和/或显著的非污染性病毒载量
Sens = 92%
规范= 60%
Medford等人[72 英国 150 62.3 1.5 ETA culture > 105还是BAL文化 > 104 新/进展性CXR浸润,无其他
在ICU机械通气超过4天且至少有以下两种情况的患者的明显原因:温度 ≥ 38°C或 ≤ 35°C,白细胞计数 ≥ 12或 ≤ 4. × 109/L、脓性气管支气管分泌物、氧气需求增加、计算机断层扫描显示迅速空化浸润、胸膜液培养阳性和/或中性粒细胞肺泡炎、细支气管炎的组织学证据,以及与胸膜液微生物学结合的实变、CT证据、和组织学证据
巴尔
森斯 = 64.1%
规格 = 83.0%
希腊字母表的第7个字母
Sens = 42.6%
规范= 33.7%
Textoris等[78 法国 77 30.75 天然橡胶 血液转录组DNA微阵列分析(husg9k) 化脓性支气管痰;体温大于38℃或小于36℃;白细胞数大于10 × 109/L或小于4 × 109/ L;胸片显示新的或进行性浸润;BAL培养≥104CFU/mL或ETA培养≥106CFU /毫升 Sens = NR
规范= NR
Vernikos等人[80 希腊 54 72 1.3. 1) 约翰森标准,
2) 修订消费物价指数 > 参考文献6
3) Johansen标准结合中性粒细胞相对计数
4) CPIS > 6联合相对中性粒细胞计数
5) RPDMI一个分数
疾控中心定义(2015) 约翰森标准
Sens = 85.7%
规范= 73.7%
修订消费物价指数 > 6.
Sens = 62.9%
规范= 73.7%
约翰森标准结合相对中性粒细胞计数(20%截断)
森斯 = 67.6%
规范= 81.3%
CPIS > 6联合相对中性粒细胞计数(20%切断)
森斯 = 47.1%
规范= 81.3%
RPDMI得分
Sens = 94.3%
规范= 84.2%
Waltrick等人[81 巴西 168 天然橡胶 天然橡胶 CDC定义(2013年) 消费物价指数 ≥ 7和miniBAL文化 >  = 104CFU /毫升 Sens = 37%
规范= 100%
  1. 一个RPDMI评分:放射学进展、脓性分泌物、机械通气持续时间、免疫抑制