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COVID-19肺炎患者的胸部x线表现及颞叶肺改变

摘要

背景

COVID-19肺炎患者的胸部CT扫描和胸部x线表现为特征性的x线表现。胸部x线可用于COVID-19肺炎患者的诊断和随访。本研究旨在描述COVID-19患者的胸部x线表现和颞部x线改变。

方法

回顾性研究2020年3月15日至4月20日COVID-19 (COVID-19)阳性患者。报告了患者的人口统计资料、临床特征和胸部x线表现。放射学检查结果与病程和患者症状相关。

结果

共收治88例新冠肺炎确诊患者(女性50例(56.8%),男性38例(43.2%))。年龄3 ~ 80岁(35.2±18.2岁)。有症状者48/88(45%),仅有13/88(45.5%)胸片表现异常。88例患者共拍胸片190次,胸片异常59/190(31%)。胸部x线最常见的表现是影响下叶的周围磨玻璃影(GGO)。在病程中,GGO进展为巩固期,高峰出现在6-11天(GGO 70%,巩固期30%)。在12-17天时,合并向GGO退行(GGO 80%,合并10%)。正常胸片的频率从第6-11天的9%增加到第18天的33%,表明愈合期。胸部x线异常的患者大部分(12/13,92.3%)为症状性(P= 0.005)。

结论

近半数COVID-19患者胸片表现异常,最常见的表现为外周GGO影响下叶。胸部x线可用于COVID-19肺炎患者的诊断和随访。

同行评审报告

背景

2019年12月31日,中国武汉发生不明原因重症肺炎疫情。这种疾病在中国和许多其他国家迅速蔓延。2020年1月,世界卫生组织(世卫组织)宣布它为大流行[1]。鉴定病毒和分离来自受感染个体呼吸系统的上皮细胞,并被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2),爆发被命名为冠状病毒疾病(Covid-19)[2]。

冠状病毒是冠状病毒科的包膜、正感、单链、非分段、核糖核酸病毒[3.]。在电子显微镜下,病毒具有特征性的形态,从病毒包膜上产生病毒穗状突起,呈冠状外观[4]。冠状病毒在人类和哺乳动物中广泛分布[5]。目前已鉴定出六种冠状病毒,其中四种会导致轻微的普通感冒症状,两种毒株导致2003年开始在中国南方出现的严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年起源于沙特阿拉伯的中东呼吸综合征(MERS) [6]。

COVID-19最常见的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、疲劳和肌痛,较少见的症状为咳痰、咳血、头痛和胃肠道症状[5] Covid-19在许多国家通过逆转转录聚合酶链反应(RT-PCR)在鼻咽和咽喉拭子上确认,阳性率为30-70%[7,8]。在确诊COVID-19时,胸部CT扫描比RT-PCR更敏感,可达98% [8]。发现胸部x线在COVID-19的初始诊断中价值有限,敏感性约为69% [9,10]。COVID-19患者胸部影像学表现为典型的放射学表现,包括多灶性和双侧磨玻璃影和周边和基底为主的实变。鼻中隔增厚、支气管扩张、胸腔积液、淋巴结病和空化较少见[1,6,11,12,13,14]。

2019冠状病毒病于2020年3月在约旦爆发。诊断时采用RT-PCR,随访时采用胸片。文献中关于COVID-19肺炎患者胸部x线表现的信息仍然有限,大多数报道描述胸部CT扫描的肺改变。本研究旨在报告88例确诊COVID-19患者的胸部x线表现,并描述整个病程中胸部x线表现的时间变化。

方法

研究设计

本研究是对2020年3月15日至4月20日在某高等教学医院隔离病房收治的实验室确诊COVID-19患者的回顾性研究。该医院是约旦北部最大的三级中心,也是大流行期间第二大隔离中心。入院标准包括任何与确诊的COVID-19患者有接触史的个人或任何最近有旅行史的个人的鼻咽拭子RT-PCR阳性。患者甚至在症状出现之前就被送入隔离病房。患者连续两次RT-PCR检测阴性,间隔至少72小时后出院。

使用结构化表格从电子病历中提取数据。收集的数据包括社会人口学特征、表现症状、既往病史、RT-PCR和胸片检查结果。这项研究得到了约旦科学技术大学机构审查委员会的批准。伦理委员会放弃了书面同意。

图像采集与分析

所有的胸部x光片都是按照当地的协议在隔离病房使用便携式x光机在正位投影时获得的数字x光片。两名放射科医生分析胸部x光片,他们不知道症状的存在或没有随后的联合一致。影像学特征的诊断依据Fleischner社会术语。磨玻璃混浊(GGO)定义为肺部混浊的增加,不会使血管和气道模糊。实变是指血管和气道壁的均匀混浊。网状被定义为线性模式下无数小的不透明的集合[15]。也有结节样实变和胸腔积液的记录。

肺病变分布分为:1)右肺、左肺或双侧。2)周边为主,中心为主,或弥漫性。界限为肺外侧缘至肺门的中间部分。3)带状分布。上区由上肺门标记延伸至肺尖,中区由下肺门标记延伸至上肺门标记,下区由肋膈沟延伸至下肺门标记。

使用Warren等人提出的肺水肿放射学评估(RALE)评分来确定每个肺的严重程度评分[16]。评分由各肺的实变或磨玻璃影的累及程度决定,从0到4(0 =无累及;1 = < 25%;2 = 25 - 50%;3 = 50 - 75%;4 = > 75%参与)。对每个肺的得分进行汇总,得出最终的严重程度评分。

复查基线和系列胸片,并进行比较,以确定随着病程的推移,肺部变化是否有进展、稳定或改善。根据出现症状的时间进行系列随访胸片的分类:在出现症状后0-5天、6-11天、12-17天和18天以上进行胸片检查。

胸部x线与患者症状和rt - pcr结果相关。获得症状的出现时间到胸片阳性的时间,以及胸片检查和RT-PCR检查之间的时间间隔。对于无症状患者,以首次RT-PCR阳性日期代替症状出现时间。

统计分析

数据使用IBM SPSS version 24进行分析。分类数据用频率和百分比来描述,连续数据用平均值和标准差来描述。采用卡方检验进行比较。一个p- < 0.05为有统计学意义。

结果

患者的特点

在研究期间,共有88名患者(50名)女性和38名(43.2%)的男性,并通过确认的Covid-19进行医院。平均(±SD)年龄为35.2±18.2岁(范围3-80岁)。四十八名患者(54.5%)是症状,40名患者(45.5%)无症状。咳嗽和发烧是最常见的症状(分别为33%和17%)。患者中最常见的常见的辅病行体是高血压(15.9%)和糖尿病(10.2%)。大多数患者(96.6%)有与受感染的个体接触的历史,5.7%有海外旅行历史。从初始阳性RT-PCR到阴性RT-PCR的平均时间为13±3天(范围为7-19天)。桌子1显示患者的人口学特征、临床表现、共病和临床结果。

表1患者的人口统计,特征,临床介绍,共同病态和临床结果(n= 88)

胸部x光特性

88例患者共进行了190次胸部x光检查;88张胸片作为基线,102张胸片作为随访。88例患者中,13例(14.8%)患者在发病期间某一时间点胸片显示异常(10例基线时,3例在随访时出现异常),共计59/190例(31%)患者胸片显示异常。75例(85%)患者虽经RT-PCR检测COVID-19阳性,但胸片未见异常。

从初始正胸X射线到负胸部X射线的平均时间为10.9±3.6天(范围为6-14天)。近一半(38/75,50.7%)患有正常胸部X射线的患者是症状,大多数(12/13,92.3%)胸部X射线的异常患者症状,之间存在重大关联胸部X射线发现和症状(P= 0.005)。只有一位胸部x线检查呈阳性的病人在整个病程中都没有症状。

在研究期间,3名患者(23%)在平均4天的时间内迅速进展,胸部x线片严重程度总分平均从1增加到7。只有一位老年女性患者(80岁)在症状出现第18天死亡(图。1)。9例患者(69%)胸部x线表现改善,异常几乎完全消失(图。2)。其中一名病人的胸部x线检查结果保持稳定。

图1
图1

一位患有COVID-19肺炎的80岁妇女的系列胸部x光片。一个疾病第5天胸片显示LLZ周围GGO(得分1)。b在疾病第7天获得的胸部X射线显示出扩散涉及左肺的GGO的增加程度(得分4)。c疾病第11天胸片显示GGO累及右肺范围增加,实变累及左肺范围增加(总分8分)。d病后第14天胸片显示双肺出现网状结构,RUZ受累程度增加。(总分8)。e疾病第17天胸片显示双侧广泛实变,主要集中在周围,网状结构增加(总分8)。f发病第18天胸片显示双肺弥漫性广泛实变(总分8)。患者于发病第18天死亡。(GGO:毛玻璃不透明。左下区。鲁兹:右上区)

图2
图2.

一名49岁女性并发COVID-19肺炎的系列胸部x光片。一个疾病第1天胸片显示双侧中央和周围(弥漫性)GGO(总得分7,右4,左3)。b疾病第5天胸片显示双侧弥漫性斑片状和结节性实变(总分8)。c第8天胸片显示肺部受累程度降低,整体严重程度评分降低,但上区有网状结构发展(总分5,右3分,左2分)。d疾病第15天胸片显示吸收期,双侧下区可见实变向外周GGO回归,总分为2

平均在症状出现后第3天进行基线胸片检查。只有10例患者(11.3%)基线胸片有异常,GGO是所有10例患者中唯一在胸片上发现的肺部x线异常。最常见的部位为阴影周围区(9/10(90%))和右下区(7/10(70%))。仅在一位病人的胸部x光片中发现胸腔积液2)。10例患者中有9例(90%)影像学表现为轻度,总严重程度评分为1-2。只有1例患者严重程度总分为7分(右肺4分,左肺3分)。

表2 10例患者基线胸片的影像学表现及分布

胸部x光连续随访;GGO仍是最常见的肺异常类型。发病后0 ~ 5天,GGO发生率为55%,实变率为20%。其余胸部x光检查(25%)正常。在6-11天,GGO和实变的x线百分比分别增加到70%和30%,正常胸片数减少(2/23(9%))。1例发生胸腔积液。

在12-17天时,回归的整合,并且GGO分别增加(分别为10%和80%),具有混合的结节结合和GGO的17%。在该阶段开发的重构包括8%的异常。该组中正常胸部X射线的频率为零。

18天后,肺异常恢复(50% GGO和17%实变),正常胸片频率增加(33%),表明处于愈合期。数字3.显示从症状开始不同时间间隔的肺异常分布。

图3
图3.

胸部x线表现的时间变化。叠柱图显示了从症状出现开始的不同时间点胸片上肺异常的分布情况。最初的x线检查中,GGO是最常见的异常,在第二周前实变频率增加,然后退化为GGO,在随后的胸部x线检查中更常见。第2周可见GGO与结节样实变及网状结构的混合形态。当病人表现出临床改善时,正常的胸部x光检查次数随时间增加。毛玻璃不透明

在疾病过程中,射线照相肺部变化的空间分布增加。疾病早期(日0-5天)在30%中观察到双侧参与,在右边的5/20(25%)中观察到独有的单侧受累,左边4/20(20%)。下部区域更频繁地参与(55%右,40%)。肺异常在肺的周边中主要被曝光。

在症状出现后第11-6天,下区受累的百分比增加,并仍然是最常见的(右下区65%,左下区52%)。肺异常由外周扩展至中央,呈弥漫性占25%。绝大多数x线片(40%)均显示右肺受累。35%的x光片显示双侧受累。

在12-17天,症状发作;左下方的参与主要(80%)。双边参与在该阶段最常见(80%)。

出现症状18天后;右上区和右中间区是最后恢复的,分别为66%和50%。其他肺叶受累的频率降低,左肺中央病灶较少,完全消融。

左中央区和左上央区在整个病程中最少受到影响。在所有的胸部x光片中均未发现肺中心部位受累。胸部x线检查的正常率从0-5天的25%下降到12-17天的无,然后随着患者恢复增加到33%。图中总结了肺变化空间分布的具体频率。4

图4
装具

肺的空间分布在不同的时间间隔从症状出现。一个区分布。右下区域仍然是随着时间的推移最常涉及的,左上级和左下区域最少涉及。b水平分布。肺病变多呈外周分布。在所有胸部x光片中均未发现孤立的中央病变。c根据一侧分配。肺部变化的双侧分布比单方面参与更常见

最高的严重程度评分为8分(满分为8分)。从症状开始第5-10天达到严重程度评分的峰值,即胸部x线严重程度评分中位数为3的高峰期。13例患者中有9例(69%)在症状出现后第10-15天即吸收期胸部x线检查结果完全或接近完全缓解(图2)。5)。

图5
figure5

严重程度评分的时间变化。散点图显示,从症状开始到第5 ~ 10天,高峰期的严重程度总分最高,平均严重程度分数为3分(n= 13)。随着胸部x线检查结果在症状出现后的第10-15天退行,严重程度总分随着时间的推移而下降(n = 9)

讨论

RT-PCR是约旦COVID-19患者的第一个诊断方法。在以前的报道中,胸部CT扫描被发现是一种比RT-PCR更敏感的诊断工具,甚至在无症状患者达到98% [1,7,8]。然而,许多研究人员发现,RT-PCR阳性的患者可能胸部CT扫描阴性,RT-PCR阴性的患者可能胸部CT扫描阳性[4,7,12]。胸部x光被认为是一种不敏感的工具,达到69% [8,9,14,17]。美国放射科学会(ACR)和Fleischner学会建议,无症状或症状轻微的RT-PCR检测呈阳性的患者不建议进行影像学检查,而CT扫描应保留给病情进展的患者[18,19]。由于COVID-19病毒的高感染率;放射科的感染控制成为CT扫描套件的一个挑战,因此,ACR也建议考虑使用便携式胸片,以减少交叉感染的风险[14,18]。

在我们的研究中,每位患者至少在医院逗留期间完成了至少一个胸部X射线,在任何患者中都没有进行胸部CT扫描。只有一个患者(1/88,12.5%),具有正胸部X射线发现和阳性RT-PCR在整个疾病中保持无症状。文献中报道了具有阳性RT-PCR结果和胸部CT扫描结果的无症状患者[10,20.可能是由于获得了先前感染的免疫力,或处于愈合阶段[20.]。在以前的报告中,RT-PCR阳性患者的胸部x线正常分别为25%和31% [14,21]。在我们的研究中,85%的患者测试了Covid-19的患者有负胸部X射线,其中50%是无症状的另一半有轻微的症状。通过分离患者防止疾病进一步扩散,鉴定Covid-19阳性RT-PCR患者含有该疾病是必不可少的。

我们的患者最常见的症状是咳嗽后发热,这是世界范围内COVID-19肺炎患者的常见表现[5,22]。我们的病人中有百分之三患有腹泻,这被病人描述为有史以来最严重的腹泻。在以前的报道中,腹泻也是一种不常见的症状[5,17,23]。

我们的病人最常见的胸部x线表现为GGO呈外周分布并累及双侧肺,病灶以下叶为主,右下叶较左下叶多见(70%比50%)。我们的发现与之前的胸部x线片和胸部CT扫描研究一致[4,8,11,12,13,17,21,22,23,24,25,26]。只有两位病人有胸腔积液,这在胸部影像上是不常见的发现[14,27]。2例患者在症状出现后第2周出现网状病变,此发现在胸部CT扫描中有报道[7,23,25,28]。但是,据报道,在一个大型研究中胸部X射线的疾病进程中报道了[21]。

胸部x线严重程度评分随时间变化,在症状出现第5 ~ 10天达到高峰,GGO转变为局灶性实变和结节性实变。在69%的患者中,从症状出现第10-15天观察到,随着GGO/实变和受累叶的大小和数量减少以及实变回归到GGO,结果出现了改善阶段。在我们的研究中观察到的峰值和吸收阶段比先前报道的要早[峰相范围在第6-15天,吸收阶段范围在第14-17天][1,23,24,25]。

在之前的一份报告中发现胸片严重程度评分是COVID-19肺炎患者住院和插管风险的预测指标[29在另一项研究中发现,移动胸片在随访重症COVID-19患者中是有益的[27]。在我们的研究中,covid -19肺炎患者胸部x线片的影像学表现与以往的胸部CT扫描和胸部x线片的影像学表现一致。此外,在我们的研究中,症状的出现与胸部x线检查结果异常显著相关,这表明胸部x线可以作为一种辅助工具,对COVID-19肺炎患者进行诊断和随访。

本研究的局限性在于胸片阳性患者样本量小,随访时间短。此外,所有患者的胸部x光间隔时间并不均匀,这可能导致未诊断的异常。胸部x线片与胸部CT检查结果缺乏相关性。

结论

近半数COVID-19患者胸片表现异常,GGO呈外周分布,下叶偏下是最常见的胸片表现。放射学检查结果在症状出现的第5-10天达到最高的严重程度评分。症状的出现与胸部x线检查的异常显著相关。对于COVID-19肺炎患者,x线胸片可以作为诊断和随访的辅助工具。

数据和材料的可用性

机构政策不允许公开分享数据和材料。

缩写

rt - pcr:

逆转录聚合酶链反应

GGO:

磨砂玻璃的透明

参考文献

  1. 1.

    Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A. 2019冠状病毒病(COVID-19): 919例患者的影像学检查结果。学杂志。2020; 215:1-7。

    文章谷歌学术

  2. 2.

    陈继武,叶昌勇,To KKW,等。新冠病毒-19- rdrp /Hel实时逆转录-聚合酶链反应在体外和临床标本中得到验证,提高了对COVID-19的分子诊断水平。临床微生物学杂志,2018,58:e00310-20。

    文章谷歌学术

  3. 3.

    Kooraki S, Hosseiny M, Myers L, Gholamrezanezhad A. 2019冠状病毒病(COVID-19)爆发:放射科应该知道的事情。J Am Coll放射杂志。2020;17:47 - 51。

    文章谷歌学术

  4. 4.

    钟明等。2019年新型冠状病毒(2019- ncov)的CT表现。放射学。2020;295:202-7。

    文章谷歌学术

  5. 5.

    黄超,王勇,李霞,等。武汉地区2019新型冠状病毒感染患者临床特征分析《柳叶刀》杂志。2020;395:497 - 506。

    中科院文章谷歌学术

  6. 6.

    尹承志,李kh, Kim JY,等。2019新型冠状病毒病(Covid-19)在韩国治疗的9例患者胸片和ct表现分析韩国放射杂志,2020;21:494-500。

    文章谷歌学术

  7. 7。

    艾涛,杨震,侯宏,等。中国1014例新型冠状病毒病(COVID-19)胸部CT和RT-PCR检测的相关性分析放射学。2020;26:200642。

    谷歌学术

  8. 8。

    Fang Y, Zhang H, Xie J, et al. .胸部CT对COVID-19的敏感性:与RT-PCR的比较放射学。2020;19:200432。

    谷歌学术

  9. 9.

    雷勇,张宏伟,余杰,Patlas MN。COVID-19感染:早期经验教训。Assoc Radiol J. 2020 (Epub ahead of print), doi.org/https://doi.org/10.1177/0846537120914428

  10. 10.

    关键词:新型冠状病毒感染,家族聚集性,无症状感染者暴击治疗。2020;24:119。

    文章谷歌学术

  11. 11.

    [14]王志军,张建平,张建平,等。意大利罗马COVID-19胸部CT特征放射学。2020 (Epub先于印刷),doi.org/https://doi.org/10.1148/radiol.2020201237

  12. 12.

    Bernheim A, Mei X, Huang M,等。冠状病毒病-19 (COVID-19)的胸部CT表现:与感染持续时间有关。放射学。2020;295:200463。

    文章谷歌学术

  13. 13.

    熊荣,何荣,等。中国武汉COVID-19无症状肺炎患者入院时的CT表现和临床病程中国科学:地球科学(英文版);

    谷歌学术

  14. 14.

    王慧芳,林怀斯,方安泰,等。COVID-19阳性患者胸片检查的频率和分布。放射学。2019;27:201160。

    谷歌学术

  15. 15.

    Hansell DM。Fleischner Society:胸廓成像的术语表。放射学。2008; 246:697-722。

    文章谷歌学术

  16. 16.

    Warren M,Zhao Z,Koyama T.胸部Xco.Nema肺水肿的严重性评分与ARDS中的临床结果有关。胸部。2018; 73:840-6。

    文章谷歌学术

  17. 17。

    Jacobi A, Chung M, Bernheim A, Eber C.便携式胸片在冠状病毒病-19 (COVID-19)中的应用:图示综述。成像。2020;64:35-42。

    文章谷歌学术

  18. 18。

    ACR对疑似COVID-19感染患者使用胸部x线摄影和计算机断层扫描(CT)的建议/美国放射学会。www.acr.org/advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID-19-infection。(访问日期:2020年4月27日)。

  19. 19。

    Rubin GD, Haramati LB, Kanne JP,等。COVID-19大流行期间胸部成像在患者管理中的作用:Fleischner学会的一份多国共识声明。放射学。2020 (Epub先于印刷)。https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.04.003

  20. 20.

    [10]王志军,王志军,王志军等。钻石公主号邮轮2019冠状病毒病(COVID-19)病例胸部CT表现分析放射性胸廓成像,2020 (Epub出版前),doi.org/10.1148.ryct.2020200110。

  21. 21.

    范切里等,萨维托等,巴拉提等。240例COVID-19肺炎患者的影像学表现:症状出现后的时间依赖性EurRadiol。2020 (Epub先于印刷版),Doi.org/https://doi.org/10.1007/s00330-020-06967-7

  22. 22.

    陈宁,周敏,董旭,等。武汉99例新型冠状病毒肺炎流行病学和临床特征:一项描述性研究《柳叶刀》杂志。2020;395:507-13。

    中科院文章谷歌学术

  23. 23.

    王y,dong c,hu y等。90例Covid-19肺炎患者CT结果的时间变化:纵向研究。放射学。2020; 19:200843。

    谷歌学术

  24. 24.

    潘飞,叶涛,孙萍,等。2019年新型冠状病毒(COVID-19)肺炎康复期胸部CT肺改变时间病程分析放射学。2020;295:715-21。

    文章谷歌学术

  25. 25.

    石辉,韩欣,郑超。武汉市2019- ncov肺炎康复患者CT表现演变分析。放射学。2020;295:20。

    文章谷歌学术

  26. 26.

    周爽,王勇,朱婷,夏琳。武汉市62例2019冠状病毒病(COVID-19)肺炎CT特征分析。学杂志。2020; 214:1-8。

    文章谷歌学术

  27. 27.

    移动x线对重症COVID - 19患者有很高的诊断价值。Radiol欧元。2020;13:1-3。

    谷歌学术

  28. 28.

    史浩,韩旭,姜宁,等。中国武汉81例COVID-19肺炎患者的影像学表现:一项描述性研究。柳叶刀感染疾病。2020;20:425-34。

    中科院文章谷歌学术

  29. 29。

    杜茜等。临床和胸片特征决定了年轻和中年COVID-19患者的预后。放射学。2020;14:201754。

    文章谷歌学术

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致谢

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作者信息

从属关系

作者

贡献

LR在研究设计、数据收集、数据解释、文献搜索和手稿撰写中发挥了作用。EE在数据收集、数据解释、数据分析和手稿写作中发挥了作用。MK负责数据收集、数据解释和数据分析。YK在数据解释和数据分析方面发挥了作用。所有作者审查并批准了手稿的最终版本。

相应的作者

对应到Liqa a Rousan

道德声明

参与的伦理批准和同意

该研究已由约旦科学技术大学的机构审查委员会批准,参考文献编号:115/132/2020。

同意出版

伦理委员会放弃书面知情同意。

相互竞争的利益

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Rousan,L.A.,Elobeid,E.,Karrar,M。et al。COVID-19肺炎患者的胸部x线表现及颞叶肺改变。BMC PURM MED.20.245(2020)。https://doi.org/10.1186/s12890-020-01286-5

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