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COVID-19肺炎患者的胸部x线表现及颞叶肺改变

摘要

背景

COVID-19肺炎患者的胸部CT扫描和胸部x线表现为特征性的x线表现。胸部x线可用于COVID-19肺炎患者的诊断和随访。本研究旨在描述COVID-19患者的胸部x线表现和颞部x线改变。

方法

回顾性研究2020年3月15日至4月20日COVID-19 (COVID-19)阳性患者。报告了患者的人口统计资料、临床特征和胸部x线表现。放射学检查结果与病程和患者症状相关。

结果

共收治88例新冠肺炎确诊患者(女性50例(56.8%),男性38例(43.2%))。年龄3 ~ 80岁(35.2±18.2岁)。有症状者48/88(45%),仅有13/88(45.5%)胸片表现异常。88例患者共拍胸片190次,胸片异常59/190(31%)。胸部x线最常见的表现是影响下叶的周围磨玻璃影(GGO)。在病程中,GGO进展为巩固期,高峰出现在6-11天(GGO 70%,巩固期30%)。在12-17天时,合并向GGO退行(GGO 80%,合并10%)。正常胸片的频率从第6-11天的9%增加到第18天的33%,表明愈合期。胸部x线异常的患者大部分(12/13,92.3%)为症状性(P= 0.005)。

结论

近半数COVID-19患者胸片表现异常,最常见的表现为外周GGO影响下叶。胸部x线可用于COVID-19肺炎患者的诊断和随访。

同行评审报告

背景

2019年12月31日,中国武汉发生不明原因重症肺炎疫情。这种疾病在中国和许多其他国家迅速蔓延。2020年1月,世界卫生组织(世卫组织)宣布它为大流行[1]。从受感染者呼吸系统上皮细胞中鉴定并分离到一种病毒,命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2),此次暴发被命名为冠状病毒病(COVID-19) [2]。

冠状病毒是冠状病毒科的包膜、正感、单链、非分段、核糖核酸病毒[3.]。在电子显微镜下,病毒具有特征性的形态,从病毒包膜上产生病毒穗状突起,呈冠状外观[4]。冠状病毒在人类和哺乳动物中广泛分布[5]。目前已鉴定出六种冠状病毒,其中四种会导致轻微的普通感冒症状,两种毒株导致2003年开始在中国南方出现的严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年起源于沙特阿拉伯的中东呼吸综合征(MERS) [6]。

COVID-19最常见的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、疲劳和肌痛,较少见的症状为咳痰、咳血、头痛和胃肠道症状[5]。在许多国家,通过鼻咽拭子的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)证实COVID-19感染,阳性率为30-70% [7,8]。在确诊COVID-19时,胸部CT扫描比RT-PCR更敏感,可达98% [8]。发现胸部x线在COVID-19的初始诊断中价值有限,敏感性约为69% [9,10]。COVID-19患者胸部影像学表现为典型的放射学表现,包括多灶性和双侧磨玻璃影和周边和基底为主的实变。鼻中隔增厚、支气管扩张、胸腔积液、淋巴结病和空化较少见[1,6,11,12,13,14]。

2019冠状病毒病于2020年3月在约旦爆发。诊断时采用RT-PCR,随访时采用胸片。胸部x光检查资料